Postari din Ginecologie

Implinirea vietii de familie o da nasterea copiilor. Daca familia nu are urmasi la anii tineretii, daca au aplicat metode contraceptive sau au amanat sosirea copiilor prin avorturi repetate, s-ar putea ca natura “sa se razbune”. De multe ori, sarcina s-ar putea sa nu se mai repete si in cuplul respectiv se vor gasi la capatul vietii doi oameni singuri intr-o familie neimplinita. Cuplul in care femeia nu a ramas gravida nici dupa doi ani de coabitare constata ca trebuie investigat de un centru pentru combaterea sterilitatii.
Cauzele nefiind numai de ordin feminin, si barbatul va fi investigat.Cauzele de ordin masculin s-au constatat a fi in procent de peste 40%. Mai greu de convins pentru a fi investigati si tratati sunt barbatii, care confunda potenta sexuala cu virilitatea. Acestea sunt doua notiuni care nu se suprapun niciodata. In ceea ce priveste cauzele de ordin masculin, putem enumera : de ordin genetic, imunologic infectios si neuropsihic. In cazurile genetice, cercetarile au pus in evidenta absenta spermatozoizilor in lichidul seminal la unii barbati cu potenta pozitiva. In grupul bolilor neimune, se deceleaza aparitia de anticorpi care anuleaza spermatozoizii.
Barbatii mai pot acuza tulburari circulatorii in zona organelor genitale, cum se intampla in caz de varicocel. Dupa interventii chirurgicale, functionarea se amelioreaza. Pentru sexul opus, sterilitatea se mai poate declara in caz de T.B.C genital, ca si in orhita urliana (complicatii ale oreionului) tratata incorect, afectiune pe care barbatii o fac la varste mai mari. Studii recente incrimineaza excesul de pralactina (hormon pratioc) dat indirect prin abuzul de sedative si tranchilizante.
Sterilitatile de origine masculina au cauze foarte diferite.

• Aspermia (absenta spermei), atunci cand are o cauza hormonala, se asociaza cu testicule de dimensiuni mici, cu o absenta a caracterelor sexuale secundare (pilozitate in particular). Absenta spermei mai poate fi cauzata de absenta erectiei, de origine psihologica ori consecutiva luarii de medicamente, diabetului, leziunilor neurologice traumatice sau unor tulburari ale ejacularii (ejaculare retrograda, in particular).
• Azoospermia (absenta spermatozoizilor) este fie secretorie, cauzata de un defect de producere a spermatozoizilor, fie excretorie, cauzata de un obstacol situat pe caile excretorii, care stinjeneste scurgerea spermei.
• Anomaliile spermei sunt diverse: oligospermie (mai putin de 30 milioane de spermatozoizi pe mililitru), astenospermie primitiva sau secundara (mai putin de 30% dintre spermatozoizi sunt mobili, respectiv la o ora si la patru ore dupa ejaculare), teratospermie (mai putin de 30% dintre spermatozoizi au forme normale).
• Un bilant hormonal (dozare in sange a hormonilor foliculostimulant FSH si luteinizant LH, precum si a estradiolului, testosteronului, progesteronului si prolactinei) este efectuat la inceputul ciclului la femeie.
• Ecografii pelviene sunt uneori practicate, intre a 8-a si a 14-a zi a ciclului, pentru a diagnostica o ruptura foliculara, dovada a ovulatiei.
• O histerosalpingografie, completata la nevoie de o celioscopie si de o histeroscopie, permite verificarea normalitatii trompelor si a cavitatii uterine.
• Un examen al spermei (spermograma) este practicat. Daca rezultatul este anormal, spermograma este repetata si investigatiile ulterioare sunt in raport de tipul de anomalii ale spermei: bilant hormonal, prelevare testiculara, test de migrare si supravietuire a spermatozoizilor.
• Un test postcoital al lui Huhner, completat adesea cu un test de penetrare incrucisata, permite evaluarea concomitenta a spermatozoizilor, glerei cervicale si interactiei sperma-glera.