Cat de des sunt intrebati pacientii daca sunt alergici la ceva? Cat de pregatit este un medic de familie sa faca fata cazurilor de alergii grave sau reactii anafilactice la medicamente, vaccinuri sau intepaturi de insecte?
Reactiile alergice implica manifestari cutanate, de cai aeriene superioare si inferioare, ale aparatului cardiovascular si ale tractului digestiv. Gravitatea reactiilor sistemice variaza de la un eritem usor pruriginos, la exitus in cateva minute. Doua treimi dintre decesele prin soc anafilactic sunt produse prin sufocare, in urma edemului laringian sau a crizei majore de astm. De mentionat ca acestea apar la tineri. In restul cazurilor – este vorba de varstnici – hipotensiunea si aritmiile duc la colaps cardiovascular.
TABLOUL CLINIC
Simptomele apar la cateva minute dupa expunerea la alergen si cu cat reactia este mai rapida cu atat este mai grava.
Primul simptom este senzatia de rau general pe care o incearca pacientul. in Tabelul 1 sunt enumerate semnele si simptomele care confirma diagnosticul de reactie anafilactica.
O buna definitie clinica a reactiei anafilactice tine cont de prezenta a doua manifestari severe: dificultatea respiratorie (prin edem laringian sau criza de astm) si hipotensiunea.1
Tabelul 1. Semnele si simptomele unei reactii anafilactice
SIMPTOME
Prurit la nivelul buzelor, palatului, ochilor, mainilor si picioarelor
Disfonie
Dispnee
Palpitatii
Disfagie
Crampe abdominale si greata
SEMNE
Urticarie
Flushing
Angioedem
Edem laringian
Wheezing
Tahicardie
Hipotensiune
Colaps
Voma si diaree |
ETIOLOGIA
Cele mai frecvente cauze de reactii anafilactice sunt prezentate in Tabelul 2.
Tabelul 2. Cauze de anafilaxie
-Medicamente
-Produse biologice umane
-Intepaturi de insecte
-Alimente
-Latex
-Stimuli fizici
-Idiopatica |
Medicamentele
Printre medicamentele care pot da reactii anafilactice se numara penicilina, aspirina, AINS si insulina. Potenta acestora creste prin administrare parenterala. Excipientii medicamentosi pot fi, de asemenea, alergeni; de exemplu, lactoza, un ingredient comun al pulberilor inhalatorii uscate.
Produsele biologice umane
Produsele derivate din sange, inclusiv plasma si imunoglobulinele, pot produce reactii anafilactice. S–au citat cazuri de soc anafilactic produs de lichidul seminal, in timpul actului sexual.
ntepaturile de insecte
In Regatul Unit, intepatura de viespe sau albina se soldeaza cu 9–10 morti anual.
Alimentele
Arahidele, ouale, laptele si molustele sunt alergeni alimentari comuni. Prevalenta reala este necunoscuta, dar un studiu recent a relevat ca 1/80 dintre copiii testati prin scarificare au alergie la arahide.3
Latexul
Alergia IgE–mediata la latexul natural din care sunt confectionate manusile constituie o cauza importanta de soc anafilactic la personalul medical. Se citeaza reactii si la pacientii operati, prin expunere la manusile chirurgului.
Stimulii fizici
Pacientii care sufera de urticarie indusa de frig si sar direct in apa rece pot face o reactie anafilactica letala. Colapsul vascular poate aparea si la pacientii cu prurit sau urticarie induse de efortul fizic.
Manifestarea idiopatica
La unii pacienti, reactiile anafilactice se pot produce repetitiv, fara a avea o cauza evidenta. Pentru a pune diagnosticul de anafilaxie idiopatica trebuie excluse mastocitoza si sindromul carcinoid.
TRATAMENTUL SOCULUI ANAFILACTIC
Socul anafilactic este o urgenta medicala, iar prognosticul depinde de raspunsul la administrarea corecta de adrenalina (epinefrina).
Injectia intramusculara cu adrenalina se va face imediat dupa recunoasterea unei reactii severe – obstructie respiratorie sau colaps cardiovascular.
In Tabelul 3 este prezentat ultimul protocol de administrare a adrenalinei, bazat pe recomandarile Resuscitation Council UK. Protocoalele sunt reactualizate o data la 6 luni, si se recomanda consultarea celor mai noi indicatii.
Pentru manifestarile mai putin severe, cum ar fi rash–ul si angioedemul, fara afectare respiratorie, se pot administra antihistaminice (clorfeniramina). Pacientul va fi supravegheat indeaproape si, daca sufera de astm, va primi un beta–2
agonist.
| Tabelul 3. Volumul de adrenalina (epinefrina) 1%o (1 mg/ml) care se administreaza intramuscular in socul anafilactic4 |
VARSTA
Sub 6 luni
Intre 6 luni si 6 ani
Intre 6 ani si 12 ani
Adulti si adolescenti |
VOLUMUL DE ADRENALINA (ml)
0,05
0,12
0,25
0,5 |
| Dozele se pot repeta, la nevoie, din 5 in 5 minute, urmarind tensiunea arteriala, pulsul si functia respiratorie. Administrarea prompta a adrenalinei are o importanta deosebita. |
Auto–injectoarele
Pacientii cu teren anafilactic dovedit trebuie sa aiba in permanenta asupra lor auto–injectoare cu adrenalina (Epipen, Anapen), eliberate pe baza de prescriptie medicala. Acestea pot fi de uz pediatric (0,15 mg) sau pentru adulti (0,3 mg adrenalina, solutie 1%o). Sunt usor de folosit si nu necesita o asamblare prealabila. Injectia se poate face si prin haine, de obicei, pe fata anterioara a coapsei.
Utilizarea acestor “stilouri” permite castigarea de timp pana la sosirea ajutorului medical. Pot fi necesare administrari repetate, iar pacientul trebuie sa ramana sub supraveghere timp de 4 ore, pentru a preintampina orice recidiva. Desi majoritatea reactiilor sunt unifazice, exista cazuri unde se inregistreaza o evolutie bifazica, in care simptomele orale si abdominale initiale sunt urmate de o perioada asimptomatica, de 1–2 ore. Apoi apar manifestarile respiratorii si cardiovasculare, care, netratate, pot fi fatale.
Analiza sangelui
Reactia anafilactica se poate confirma prin cercetarea triptazei mastocitare in sangele recoltat la 1–5 ore de la debutul simptomatologiei.
Trimiterea la specialist
Intr–o reglementare din 1994 se stipuleaza obligatia fiecarui medic generalist de a trimite toti pacientii suspectati de alergie la arahide la o clinica de specialitate. De asemenea, se vor trimite la specialist toti pacientii cu reactii anafilactice, indiferent de etiologie. Din pacate, uneori se asteapta destul de mult pana la consultul de specialitate, de aceea, medicul generalist trebuie sa fie intotdeauna pregatit sa intervina.
Concluzii practice
- Printre cele mai comune cauze de reactii anafilactice intalnite in asistenta primara se numara medicamentele, produsele biologice umane, intepaturile de insecte, unele alimente si latexul.
- Socul anafilactic este o urgenta medicala. Adrenalina trebuie administrata intramuscular, cat mai curand de la aparitia primelor semne de reactie alergica grava.
- In caz de manifestari mai putin severe se poate administra un antihistaminic, iar pacientul va fi supravegheat indeaproape. Pacientii care au astm trebuie sa primeasca, de asemenea, un beta–2 agonist pe cale inhalatorie.
- Pacientilor cu teren anafilactic dovedit li se prescrie adrenalina auto–injectabila. Stiloul auto–injector trebuie sa le fie in permanenta la indemana.
Citeste mai mult
Ce este anemia?
Anemia este o boala care afecteaza celule roşii. Celule roşii din sange transporta oxigenul de la plamani catre restul corpului. Hemoglobina este proteina din celulele roşii din sange, care le permite transportarea oxigenul.
Persoanele care au anemie nu au suficienta hemoglobina. Exista mai multe tipuri de anemie. Un tip comun de anemie este atunci cand corpul nostru nu are suficiente globule roşii in sange, dar celulele roşii din sange nu sunt normale in dimensiune. Acest lucru este numit normocitara (spune: “normo-sit-tic”), anemie.
Care sunt cauzele anemiei normocitare?
Anemie normocitara poate fi o problema cu care v-ati nascut (numit congenital) sau poate fi cauzata de o infectie sau boala (numite achizitionate).
Cele mai frecvente cauze in formarea anemiei normocitare este o boala cronica (pe termen lung). Bolile cronice care pot determina anemie normocitara includ boli de rinichi, cancer, artrita reumatoida si tiroidita. Unele medicamente pot determina sa aveti anemie normocitara, dar acest lucru nu se intampla des.
Care sunt semnele de anemie normocitara?
Anemie normocitara, de obicei, incepe lent. Ea nu are semne multe la inceput. Ati putea gasi faptul ca obositi cu uşurinta. Sunteti palid. In cazul in care anemia incepe brusc sau devine foarte rau, s-ar putea simtiti ametit sau slabit.
Cum stie medicul meu daca am anemie normocitara?
Cel mai adesea, anemia normocitara se gaseşte prin teste de rutina facand parte a unui examen fizic. Ar putea fi gasita prin – test de sange facut pentru alte motive. O hemograma completa (de asemenea, numit CBC) poate arata daca aveti anemie normocitara.
In cazul in care CBC vostru arata un numar scazut de celule roşii de dimensiuni normale din sange, medicul vostru ar putea dori sa faceti mai multe teste pentru a vedea care este cauza anemiei. Daca te-ai nascut cu ea, daca si alti membri ai familiei ar putea avea nevoie, de asemenea, acestia ar trebui sa-si faca analizele, pentru a o depista.
Cum este tratata anemia normocitara?
Gestionarea conditiei este cauza anemiei, fiind cea mai importanta parte din tratament. Acest lucru ar putea insemna sa incetati in a mai lua un medicament special, sau medicul vostru ar putea trata o boala cronica sau sa caute ceva care va cauzeaza pierderea celulelor sanguine.
Daca anemia normocitara este foarte grava, s-ar putea obtine fotografii de eritropoietina. Eritropoetina (sa zicem: “aer-rith-ro-po-et-in”) ajuta maduva osoasa in a face mai multe celule roşii din sange.
Este posibil sa fi auzit ca un alt tip de anemie este cauzata de lipsa de fier din dieta ta. Asigurati-va ca discutati cu medicul vostru inainte sa luati pastile suplimentare de fier sau vitamine. Lipsa de fier din dieta voatra nu poate fi cauza de anemie si prea mult fier nu este bun pentru voi.
Citeste mai mult
Ce este artrita?
Artrita este o inflamatie (umflare) a articulatiilor. Aceasta provoaca durere si, de obicei, miscarea articulatiilor este afectata. Exista mai multe tipuri de artrita. Un tip numit osteoartrita (numita boala degenerativa a articulatiilor) este cea mai comuna.
Care sunt cauzele osteoartritei?
Cauza exacta nu este cunoscuta. Osteoartrita poate fi ereditara. Osteoartrita pare a fi legata de uzura articulatiilor de-a lungul anilor, la majoritatea oamenilor. Dar uzura singura nu cauzeaza osteoartrita.
Ce se intampla atunci cand articulatia este afectata?
In mod normal,exista un strat neted de cartilaj ca un tampon intre articulatii. Cartilajul ajuta la miscarea articulatiilor usor si confortabil. La unele persoane, se subtiaza cartilajul pentru ca articulatiile sunt uzate. Acesta este inceputul a osteoartritei. De-a lungul timpului, cartilajul se uzeaza si oasele se poate freca una de altul.
Oasele pot incepe chiar sa se ingroase pe capete unde se freaca,cartilajul se desprinde si poate ingreuna circulatia.Acest lucru poate provoca durere, umflarea articulatiilor si rigiditate.
Cine poate face osteoartrita?
Osteoartrita este mai frecventa la persoanele in varsta, deoarece acestea au utilizate articulatiile mai mult. Utilizarea articulatiilor in exces in timp poate duce la osteoartrita.
Tinerii pot face, de asemenea, osteoartrita. Sportivii, deoarece utilizarea articulatiilor lor este mai mare decat a unor oameni normali. Oamenii care au locuri de munca care necesita aceeasi miscari repetate, de asemenea,sunt la risc. Accidentari asupra articulatiilor poate creste riscul de artrita mai tarziu. Excesul de greutate, de asemenea, poate accelera artrita la genunchi, solduri si coloana vertebrala.
Exista un tratament?
Nici un leac pentru osteoartrita nu a fost gasit. Dar daca ramaneti activi,va protejati articulatiie de diferite accidente,controlati durerea,puteti evita aparitia osteoartritei. Medicul va poate ajuta sa creati planul potrivit pentru voi.
Sfaturi pentru un plan bun:
- Sa pierdeti in greutate daca sunteti supraponderali;
- Sa faceti exercitii regulate pentru perioade scurte de timp;
- Duceti-va la un terapeut fizic, daca puteti;
- Folositi bastoane si alte dispozitive speciale pentru a proteja articulatia;
- Evitati ridicarea lucrurilor grele;
- Evitati folosire exagerata articulatiilor;
- Nu trageti de diferite obiecte pentru a le muta – impingeti-le in schimb;
- Folositi caldura si / sau la rece pentru a reduce durerea sau rigiditatea.
Se va inrautati artrita mea?
Osteoartrita nu tinde sa se agraveze in timp. Dar puteti face multe lucruri pentru a va ajuta.Este important sa ramanaeti la fel de activi pe cat posibil. Cand articulatiile sunt ranite, oamenii tind sa nu le foloseasca si muschii se slabesc. Acest lucru poate duce la miscari mai greoaie si ineficiente. Acest lucru poate cauza durere si ciclul incepe din nou. Discutati cu medicul vostru despre modalitati de a controla durerea astfel incat sa puteti sa ramaneti activi si sa evitati aceasta problema.
Medicamentele ajuta?
Exista medicamente pe care le puteti cumpara fara prescriptie medicala. Unele dintre acestea, cum ar fi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care reduc inflamatia,te pot ajuta sa te simti mai bine. AINS includ aspirina, ibuprofenul si naproxenul. Medicul vostru va poate prescrie medicamente pentru a trata anumite tipuri de artrita. Antiinflamtoarele pot ajuta prin reducerea inflamatiei, umflaturii si durerii din articulatii, dar nu toata lumea le poate lua.
Medicamentele trebuie utilizate cum trebuie. Ai nevoie doar de cantitatea care te face sa te simti suficient de bine pentru a te mentine in miscare. Utilizarea unei cantitati prea mari de medicament poate creste riscul de reactii adverse.
Dispozitive speciale te pot ajuta cu adevarat?
Da. Dispozitivele speciale pot ajuta persoanele care au artrita la o mai buna miscare mai ales independenta pentru cat mai mult timp posibil. Aceste dispozitive ajuta la protejarea articulatiilor si pastrarea lor in miscare.
Exercitiile speciale vor ajuta cu adevarat?
Da. Exercitiile speciale pastreaza muschii puternici si va ajuta sa ramaneti flexibili. Pentru a evita durerea, alege exercitiile care se pot face pe perioade mai mici, cu timp de odihna in intre ele. Dansul, ridicarea de greutati si bicicleta sunt exercitii bune pentru oamenii care au artrita.
Incercati sa intariti muschii si apoi relaxati,repetati de mai multe ori. Puteti face acest lucru cu toate grupele musculare majore. Ati putea incerca, de asemenea, gimnastica in apa. Aceste exercitii implica miscari speciale in piscina. Discutati cu medicul vostru inainte de a incepe un program de exercitii nou.
Ar trebui sa folosesc caldura pentru a usura durerea?
Utilizarea caldurii poate reduce durerea si rigiditatea. Caldura poate fi aplicata prin bai calde, prosoape calde, sticle cu apa calda sau tampoane de incalzire. Incercati caldura alternand cu pachete de gheata.
Citeste mai mult
De ce ar trebui sa fiu ingrijorat de nivelul colesterolului copilului meu,nu este o problema numai a adultilor?
Multi oameni nu realizeaza ca problema nivelului colesterolului ridicat poate incepe din copilarie. Nivelurile ridicate de colesterol sunt susceptibile de a continua sa creasca de la copil la adolescent si apoi la adult. Nivelurile ridicate de colesterol cresc riscul copilului pentru problemele de sanatate legate de colesterol.
Care sunt riscurile colesterolului mare din sange?
Corpul copilului are nevoie de colesterol pentru a proteja nervii, celulele si tesuturile care produc anumiti hormoni. Dar prea mult colesterol dauneaza vaselor de sange prin depunerea de-a lungul lor a depozitelor lipicioase, grase. Studiile arata ca depozitele de grasime de pe peretii vaselor de sange se formeaza inca din copilarie si mai probabil atunci cand nivelul colesterolului este mare.
Nivelul ridicat al colesterolului creste riscul de boli de inima si de accident vascular cerebral. Bolile de inima sunt principala cauza de deces in Statele Unite. Riscul este mai mare la persoanele care au un istoric familial de boli de inima, de diabet zaharat, sunt supraponderali sau obezi, au obiceiurile alimentare nesanatoase, sunt sedentari, sau fumatori. Discutati cu medicul daca este nevoie sa tratati colesterolul mare al copilului vostru.
Care este diferenta dintre nivelurile de LDL si HDL?
Colesterolul circula prin sange in diferite tipuri de fascicule, numite lipoproteine. Lipoproteinele cu densitate mica (LDL) aduc colesterol organismului. De aceea, este considerat ca fiind colesterol “rau”. Organismele oamenilor produc prea mult colesterol LDL. Nivelurile de LDL, de asemenea, sunt accentuate de consumul de alimente bogate in grasimi saturate.
Lipoproteinele cu densitate mare (HDL), elimina colesterolul din sange. HDL este cunoscut sub numele de colesterol “bun”. Un nivel sanatos de HDL poate ajuta la protejarea impotriva bolilor de inima. Exercitiile pot creste cantitatea de HDL pe care organismul il produce. Evitarea grasimilor si urmarea unei diete sanatoase, de asemenea, poate creste nivelul HDL
Aceasta explica de ce prea mult colesterol LDL nu este benefic pentru organism, si de ce un nivel ridicat de HDL este bun. Echilibrul intre tipurile de colesterol va poate spune ce nivel al colesterolului total este cu adevarat. De exemplu, daca nivelul colesterolului total este ridicat din cauza unui nivel ridicat LDL, riscul pentru boli cardiace sau accident vascular cerebral este crescut. Dar daca nivelul total este ridicat din cauza unui nivel ridicat HDL, riscul nu este asa mare.
Cum stie medicul daca un copil are colesterolul ridicat?
Pentru a testa colesterolul ridicat, medicul poate face un test de sange numit panoul lipidelor. Cu toate acestea, screening-ul se face de obicei daca exista un istoric familial de colesterol ridicat sau copilul sau adolescentul are diabet.
Care ar trebui sa fie nivelurile colesterolului copilului meu?
In cazul in care medicul recomanda un panou al lipidelor, vorbiti cu el despre ce niveluri sunt potrivite pentru varsta copilului vostru. Academia Americana de Pediatrie recomanda, in general, urmatoarele niveluri pentru copii si adolescenti 2-19 ani:
Colesterolului total (mg / dL)
Acceptabil – mai mult de 170
Normal – 170-199
Ridicat – 200 sau mai mare
LDL colesterol (mg / dL)
Acceptabil – mai mic de 110
Normal – 110-129
Ridicat – 130 sau mai mare
Ce pot face a preveni cresterea colesterolului copilul meu?
Ajutati-va copilul sa-si mentina o greutate sanatoasa prin alegeri bune legate de dieta si exercitii fizice.
Ofera copilului fructe si legume in fiecare zi, si alte alimente scazute in grasimi saturate si colesterol, cum ar fi cereale integrale si peste. Incurajati copilul sa evite grasimile saturate care pot ridica nivelul colesterolului.
De asemenea, puteti ajuta copilul sa-si formeze obiceiuri sanatoase in ceea ce priveste activitatea fizica. Incurajati-va copilul sa aleaga activitatile de care se bucura mai mult. Implica intreaga familie in activitati, cum ar fi mersul pe jos, mersul cu bicicleta, bowling-ul. Limitati timpul in fata televizorului.
Va fi nevoie de medicamente pentru a scadea colesterolul copilului?
In cazul in care copilul are un nivel al colesterolului ridicat, mai ales daca are diabet zaharat sau este supraponderal sau obez, medicul de familie poate lua in considerare prescrierea unor medicamente pentru a scadea nivelul colesterolului. Nu toate medicamentele sunt recomandate pentru copii, asa ca nu administrati medicamente fara prescriptie medicala din partea unui medic specialist.
Citeste mai mult
In articolul ce urmeaza voi da cateva sfaturi cu privire la adolescente si lenjeria intima. Am ales acest subiect deoarece am observat ca adolescentele fac frecvent din diferite motive greseli foarte mari cand vine vorba sa isi aleaga o lenjerie intima de calitate.
1. Alege o lenjerie confortabila
Aici este principala greseala pe care din pacate foarte multe adolescente o fac lasandu-se influentate de reclamele de la televizor sau diferite celebritati. Lenjeria trebuie sa fie cat mai confortabila.
2. Alege o lenjerie care sa ti se potriveasca
Unele modele sau celebritati care apar des pe la TV pot arata extrem de bine in unele modele de lenjerie sau costume de baie. Tu esti sigura ca arati la fel de bine in ele ?
3. Foloseste sutiene care sustin sanii
Perioada adolescentei este perioada in care sanii fetelor trec printr- o dezvoltare considerabila. Acestea au nevoie de sutiene care sa ii sustina. Sunt recomandate sutienele cu perinita sau balene de sustinere.
4. Viziteaza magazinele online de profil.
De multe ori este jenant ca sa stam sa stam in magazine cu vanzatorii si alti clienti in preajma si sa nu ne putem decide asupra lenjeriei preferate, ori sa cerem parerea partenerului. Magazinele online reprezinta un mod excelent de a alege lenjeria potrivita.
Citeste mai mult
De foarte multe ori in diferite locuri si de la persoane din clase sociale diferite am auzit replica “nu haina face pe om”. Ei bine, unii ar spune ca este adevarat, altii ca nu, parerile vor fi impartite insa 
adevarul este pe undeva pe la mijloc. In acest articol voi da cateva argumente insotite de exemple prin care voi incerca sa explic de hainele au un efect destul de mare asupra modului si stilului de viata, de multe ori fara sa ne dam seama de acest lucru.
Sa presupunem ca lucrati intr-o institutie de invatamant ca profesoara de matematica (este prima meserie care mi-a venit in minte, puteti lua orice alt exemplu). Una dintre cele mai mari calitati care ar trebui sa o aiba un profesor este aceea de a fi capabil sa se faca respectat. Respectul despre care vorbim va fi castigat doar daca sunt indeplinite o serie de criterii printre care enumeram si vestimentatia la care ne vom si opri deoarece este subiectul acestui articol. Dupa cum stiti, garderoba de haine femei poate fi extrem de variata, incepand de la haine sport pana la cele mai elegente cosume. Ganditi-va acum, cum ati arata in fata unor elevi (indiferent de varsta acestora) imbracati intr-un trening si adidasi ? Dar imbracati intr-un costum elegant ? Ceea ce incerc sa punctez este faptul ca hainele creeaza prima impresie, hainele sunt cele care ajuta la crearea imaginii unui necunoscut. De asemenea tot hainele sunt cele care ne pot da o anumita stare de bine, stiind ca aratam elegant si ne integram cu succes in comunitatea din care facem parte.
In vedere achizitionarii hainelor, puteti apela de la zecile de magazine care le gasim in fiecare oras pana la magazinele de haine online, care au aparaut din ce in ce mai multe in ultima vreme, iar datorita produselor de calitate si profesionalismului unele dintre ele sunt un real succes si au sute de clienti multumiti.
In concluzie, alegeti-va cu atentie stilul vestimentar deoarece acesta poate reprezinta un punct in plus pentru succesul in activitatea pe care o desfasurati.
Citeste mai mult
Probabil foarte multi dintre vizitatorii nostri care sunt cadre medicale, ca si eu de altfel ne-am izbit la un moment dat de problema locului care va fi sediul propriului nostru cabinet. Cu totii 
ne-am dorit un loc cat mai la indemana pacientilor, cat mai usor de gasit si bineinteles intr-o zona cat mai buna pentru linistea, confortul si discretia de care dam dovada in relatia cu pacientii nostri.
Ei bine, ar fi cateva solutii optime pentru aceasta problema, una dintre ele fiind reprezentata de imobiliare. Dar sa le luam pe rand. Inainte de toate analizati foarte bine zona in care doriti sa va deschideti noul cabinet si concurenta. Chiar daca sunteti cunoscut pentru serviciile de calitate si profesionalism si aveti un portofoliu de clienti vechi, ar trebui sa alegeti o zona in care nu aveti nici un concurent direct pe o raza de 500 metri. Nu este o chestiune obligatorie, insa este indicat sa tineti cont de aceasta sugestie.
Dupa ce v-ati hotarat si ati ales zona, cautati o agentie de imobiliare si explicatile cu exactitate ce aveti nevoie si pentru ce. Ei vor sti, si va vor prezenta o parte din locurile care le au disponibile. De asemenea daca doriti sa studiati piata inainte, pentru a nu fi “trasi in piept” la pret aruncati un ochi pe Internet peste site-urile de anunturi imobiliare si astfel va veti face o ideea despre cum sunt preturile, care sunt comisioanele practicate de agentiile imobiliare etc.
Cu siguranta veti primi foarte multe oferte de la agentiile imobiliare, ramanand la latitudinea dumnevoastra sa o alegeti pe cea mai buna. Cel mai bun sfat care vi-l pot da aici este : puneti-va in locul pacientilor !
Citeste mai mult
De Dr. Popescu Clavinia Elena
03 Noi, 2010
General
aparitie pancreatita, cauze pancreatita, inflamatia pancreasului, manifestare pancreatita, medic, medic de familie, semne pancreatita, simptome pancreatita, terapie pancreatita, tratament pancreatita
Ce este pancreatita?
Pancreatita (sa zicem: “pan-kree-ah-tie-Tiss”) este o inflamatie (umflare) a pancreasului. Pancreasul este o glanda aproape de stomac si ficat care va ajuta sa absorbiti si sa digerati alimentele. Pancreatita poate fi cronica (ceea ce inseamna ca dureaza mult timp, pana la cativa ani) sau acuta (ceea ce inseamna ca dureaza doar cateva zile).
Pancreatita poate afecta pancreasul, dar exista medicamente care pot ajuta la controlul durerii si a va ajuta sa duceti o viata normala
Care sunt cauzele pancreatitei?
Exista o serie de factori care pot cauza pancreatita. Cea mai frecventa cauza a pancreatitei este un abuz de alcool. Alte cauze includ urmatoarele:
- Fumatul;
- Calculii biliari (fluide digestive care devin solide si pot forma pietre in vezica biliara);
- Anumite medicamente;
- Un nivel ridicat de trigliceride (un tip de grasime in sange);
- Un nivel ridicat al hormonului paratiroidian in sange (numit hiperparatiroidism);
- Un nivel ridicat de calciu in sange (numit hipercalcemie);
- Cancerul de pancreas;
- Fibroza chistica;
- Un istoric familial de pancreatita;
- Chirurgie abdominala;
- Leziuni la nivelul abdomenului.
Care sunt simptomele de pancreatita?
Simptomele de pancreatita acuta includ urmatoarele:
- Dureri abdominale care se raspandeste la spate, si se acutizeaza atunci cand mancati;
- Greata;
- Varsaturi;
- Febra;
- Rapiditate ritmului cardiac.
Pancreatita cronica are urmatoarele simptome:
- Nivelul ridicat de zahar din sange;
- Scadere in greutate neintentionata;
- Diaree;
- Icter (ingalbenirea pielii si a albului ochilor);
Cum este diagnosticata pancreatita?
Medicul de familie vostru va poate face teste pe esantioane de sange sau de scaun. Medicul poate scana abdomenul cu ajutorul unui dispozitiv cu ultrasunete. O ecografie foloseste undele sonore pentru a construi o imagine a ceea ce aveti pe dinauntru. Medicul va poate arata, de asemenea, la nivelul abdomenului, folosind imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) sau o tomografie computerizata (CT).
Care este tratamentul pentru pancreatita?
Daca aveti pancreatita acuta, posibil sa aveti nevoie sa ramaneti in spital pentru cateva zile pentru a vi se face perfuzii intravenoase (IV), antibiotice si medicamente pentru a calma durerea. La inceput, veti avea nevoie de odihna.
Daca aveti pancreatita cronica, planul de tratament poate include o dieta saraca in grasimi, medicamente pentru calmarea durerilor, insulina pentru a ajuta nivelul ridicat de zahar din sange si enzime comprimate (pastile care va ajuta digestia alimentelor). Oamenii care au pancreatita nu ar trebui sa bea alcool sau sa fumeaze.
Aveti nevoie de mai multe teste sau chiar o interventie chirurgicala in cazul in care durerea este cronica sau severa. Unii oameni dezvolta diabet sau cancer de pancreas, din cauza daunelor cauzate de pancreatita cronica. In aceste conditii aveti nevoie de tratament separat.
Ce altceva ma poate astepta?
Pancreatita poate fi o boala in curs de desfasurare. Simptomele voastre se pot agrava intr-un timp, si apoi sa va lase. Va puteti simti deprimat, furiosi sau frustrati. Durerea cronica va poate ingreuna activitatile zilnice. Discutati cu medicul dumneavoastra despre modurile de a gestiona aceste provocari.
Ce pot face?
Pentru a ajuta la gestionarea pancreatitei, trebuie sa efectuati urmatoarele:
- Urmati instructiunile medicului vostru cu atentie;
- Planificati impreuna cu medicul dumneavoastra o dieta sanatoasa, saraca in grasimi;
- Lasati fumatul si alcoolul. Discutati cu medicul vostru despre modalitatile de a oprii aceste vicii;
- Bea multa apa pentru a ramane hidratat. Pancreatita poate duce la deshidratare;
- Daca pancreatita cronica este cauza depresiei, discutati cu medicul dumneavoastra. Acesta va poate ajuta sa luati medicamente pentru depresie si / sau pentru a vorbi cu un consilier despre cum sa va tratati;
- Dezvoltarea unei lista de obiective pentru a imbunatati calitatea vietii, cum ar fi dormitul mai bine, reducerea stresului, invatarea unor exercitii de relaxare.
Citeste mai mult
De Dr. Popescu Clavinia Elena
02 Noi, 2010
General
aparitie toxinfectii alimentare, cauze toxinfectii alimentare, intoxicatii peste, medic, medic de familie, Medici de Familie, otravire peste, simptome intoxicatii peste, simptome toxinfectii alimentare, toxinfectii alimentare
Cum puteţi obţine intoxicaţii alimentare din peste?
Exista doua modalitati de a obtine toxiinfectii alimentare de la consumul de peste:
- Ciguatera – (spune: Seeg-WHA-Terra) otravire. Acest lucru se intampla atunci cand mananci un peste recif (orice specie de pesti tropicali care traiesc in apa calda), care a mancat un anumit aliment otravitor. Aceasta otrava nu dispare atunci cand pestele este gatit sau congelat.
- Otravire Scombroid – O substanta numita histamina se acumuleaza in unele specii de peste, atunci cand ajung la o anumita temperatura dupa ce au fost prinsi. Histamina este o substanta chimica care serveste ca un fel de alarma, pentru a permite sistemului imunitar sa stie ca este o infectie care ataca o parte a corpului. Daca mananci un peste care nu a fost racit in mod corespunzator dupa ce a fost prins, poate reactiona la histamina, aceasta fiind eliberata in corpul nostru.
Cine poate obtine intoxicatii alimentare din peste?
Oricine care mananca peste poate obtine Ciguatera sau otravire scombroid. In Statele Unite, intoxicatiile de peste sunt mai frecvente in zonele de coasta, cum ar fi Hawaii, Florida, New York, Washington si Connecticut.
Care sunt simptomele de intoxicatie alimentara din peste?
Primele simptome de intoxicatie Ciguatera includ crampe abdominale, greata, varsaturi si diaree. Simptomele pot progresa apoi la dureri de cap, dureri musculare si piele, finnd insotite de mancarime, amorteala sau furnicaturi. Puteti observa o schimbare in capacitatea dumneavoastra de a simti temperaturile : cald sau rece (de exemplu, ati putea crede ca ceva se simte cald atunci cand este de fapt rece).
Simptomele de otravire scombroid se dezvolta, de obicei, in 20-30 de minute dupa ce ati mancat peste afectat. Acestea pot include inrosirea fetei (de cotitura rosu), greata, varsaturi, urticarie si dureri abdominale. Aceste simptome sunt similare cu alte reactii alergice. Cu toate acestea, obtinerea intoxicatii scombroid nu inseamna ca sunteti alergic la peste.
Cum sunt intoxicatiile alimentare din peste tratate?
Ciguatera – otravire este tratata cu medicamente care ajuta la usurarea simptomelor. Nu exista nici un medicament care va vindeca de otravirea Ciguatera. Aceste simptome vor disparea de la sine, in timp. Otravirea – Scombroid este tratata cu ajutorul unui antihistaminic (un singur nume de marca: Benadryl). Un antihistaminic este un medicament care blocheaza histamina in sange.
Cat timp voi fi bolnav?
Simptomele privind intoxicatia Ciguatera poate dura 1-2 saptamani. Exact cat timp cantitatea de otrava ramane in corpul tau. Aceste simptome pot reveni de fiecare data cand manancati un peste afectat sau mananti peste care nu a fost refrigerat in mod corespunzator, acestea fiind rareori fatale.
Cum pot evita intoxicatiile alimentare din peste?
Pentru a evita otravirea Ciguatera, nu mancati peste, care de obicei transporta otrava. Aceasta include amberjack, grouper, snapper, sturion, macrou, Barracuda si anghila Moray. Otrava este mai concentrata intr-un peste in organele interne, asadar nu ar trebui sa mancam acele parti ale unui peste.
Pentru a evita otravirea scombroid, nu consumti nici un peste care nu a fost refrigerate in mod corespunzator.
Citeste mai mult
De Dr. Popescu Clavinia Elena
02 Noi, 2010
General
aparitie hemoroizi, cauze hemoroizi, dureri hemoroizi, medic, medic de familie, Medici de Familie, prevenire hemoroizi, probleme hemoroizi, semne hemoroizi, tratament hemoroizi
Ce sunt hemoroizii?
Hemoroizii sunt vene umflate in rect sau anus. Tipul de hemoroizi depinde de locul unde acesta se produc :
Hemoroizi interni implică venele din interiorul rectului. Hemoroizii interni, de obicei, nu dor, dar ei pot sangera fara durere;
Hemoroizi prolaps se pot intinde in jos pana cand umflatura iese in afara anusului. Un hemoroid prolaps poate reveni in interiorul rectului pe cont propriu, sau puteti sa il impingeti usor inapoi catre interior.
Hemoroizi externi implica venele in afara anusului. Ele pot fi pruriginoase sau dureroase si, uneori, se pot sparge si sangera.
Daca aveti hemoroizi, puteti simti un nod pe marginea anusului. Puteti vedea, de asemenea sange pe hartia igienica sau in toaleta, dupa o miscare a intestinului.
Care sunt cauzele hemoroizi?
Hemoroizii sunt cauzati de cresterea presiunii in venele anusului sau rectului. Una din cauzele principale este incordarea, atunci cand incercati sa aveti un scaun. Acest lucru se poate intampla daca sunteti constipat sau daca aveti diaree. Se poate intampla, de asemenea, daca stati pe toaletă prea mult timp. Hemoroizi pot fi, de asemenea, cauzati de obezitate, de ridicari grele,etc.
Cine are hemoroizi?
Toată lumea are hemoroizi la un moment dat. Dar unele lucruri ar putea face mult mai probabil aparitia lor. Oamenii ai caror parinti au avut hemoroizi pot avea o probabilitate mai mare in ai obtine. Femeile gravide adesea au hemoroizi fiind cauzati de nastere. De asemenea acestia pot aparea si la persoanele supraponderale, pot fi cauzati de statul excesiv in picioare sau ridicarea a prea multor greutati.
Ar trebui sa ma vada doctorul meu? Consultati medicul daca observati o sangerare. Este mai bine sa va asigurati daca este din cauza hemoroizilor caci pot fi si alte probleme. Sangerarea de la rect sau anus sau scaune cu sange poate fi un semn de ceva mai grav, cum ar fi cancerul.
Ce pot face pentru a preveni hemoroizii?
In primul rand prevenirea constipatiei:
- Include multe fibre in dieta ta : fructe proaspete, legume cu frunze, si paine din cereale integrale (cereale sunt surse bune de fibre);
- Bea multe lichide (cu exceptia alcoolului). Opt pahare de apa pe zi este ideal;
- Exercitiu regulat;
- Evitati laxative, cu excepţia laxative bulk cum ar fi : Fiberal, Metamucil, etc. Alte tipuri de laxative pot duce la diaree, care pot agrava hemoroizii;
- Cand simtiti nevoia de a avea o miscare intestinala, nu asteptati prea mult timp pentru a utiliza baia.
Citeste mai mult
